İnme Sonrası Fizyoterapi: KG-ZNS, Süreç ve Evde Rehabilitasyon

KG-ZNS, „merkezi sinir sistemi hastalıklarında uygulanan egzersiz tedavisi“ anlamına gelir. Kastedilen, beyin ya da omurilikteki bir hasar nedeniyle hareketi kısıtlanmış kişilere yönelik - örneğin bir inme sonrası - özel bir fizyoterapi biçimidir. Genel egzersiz tedavisinden farklı olarak burada öncelikle tek bir eklemin gücü veya hareketliliği değil, sinirler ile kaslar arasındaki uyum söz konusudur: yani sinir sisteminin hareketi nasıl yönlendirdiği.

Temeli, nöroplastisite denilen olgu oluşturur - beynin bir hasar sonrası kendini yeniden yapılandırma ve görevleri yeniden dağıtma yeteneği. Hedefli ve sık tekrarlanan hareket uyaranlarıyla, kaybolmuş hareket akışlarının yeniden kazandırılması ve pekiştirilmesi amaçlanır. Tedavi bu sırada her zaman kişiye özeldir: Hazır, kalıp bir egzersiz planı nörolojide nadiren işe yarar.

KG-ZNS'nin arkasında birden fazla tedavi yöntemi bulunur. En bilinen ikisi Bobath yöntemi ile PNF'tir. Her ikisi de aynı hedefi güder - hareketi yeniden kazandırmak - ancak farklı yollar izler.

Bobath yöntemi katı, standart egzersizler kullanmadan çalışır. Bunun yerine günlük yaşama yakın hareketler çalışılır ve etkilenen vücut tarafı, korunmak yerine bilinçli olarak her harekete dâhil edilir. Ayağa kalkmadan giyinmeye, oradan yürümeye kadar hareket, sinir sistemi yeniden devreye girecek biçimde eşlik edilerek desteklenir.

PNF, propriyoseptif nöromusküler fasilitasyon anlamına gelir. Burada belirli hareket kalıpları ve hedefli uyaranlar - örneğin basınç, çekme veya direnç - aracılığıyla sinir ile kas arasındaki uyum uyarılır. Sıklıkla çapraz ve günlük yaşama benzeyen hareket kalıpları kullanılır.

• sabit bir şema yerine kişiye özel - tedavi sizin hedeflerinize ve olanaklarınıza göre şekillenir
• günlük yaşamla bağlantılı - günlük hayatta gerçekten ihtiyaç duyulan şey çalışılır
• etkilenen tarafı, ondan kaçınmak yerine sürece dâhil etmek
• çok sayıda tekrar - hareket, istikrarlı çalışmayla pekiştirilir

KG-ZNS, sinir sisteminin hastalıklarında ve yaralanmalarında - yani hareketin yönlendirilmesinin bozulduğu her durumda - kullanılır. Bunlardan bazıları şunlardır:

• İnme - örneğin felçler, yürüme bozuklukları veya denge sorunlarıyla
• Multipl skleroz (MS)
• Parkinson hastalığı
• Kafa travmasının sonuçları
• Beyin veya omurilik ameliyatları sonrası durum
• merkezi veya periferik sinir sisteminin diğer hastalıkları

KG-ZNS'nin tek tek her durumda doğru tedavi yöntemi olup olmadığına, tedaviyi yürüten doktor karar verir ve bunu reçetede belirtir. Biz de tedaviyi bu temele dayanarak yürütür ve hedefleri sizinle birlikte belirleriz.

Bu rehber rehabilitasyonu ele alıyor - yani bir inmeden sonraki dönemi. Ancak en az bunun kadar önemli olan bir şey daha var: akut bir inmeyi anında fark etmek, çünkü o durumda her dakika önemlidir. Bunun için işe yarayan bir hatırlatma tekniği FAST testidir.

İnme sonrası iyileşme evreler halinde ilerler. Almanya'da bu süreç, akut tedaviden kalıcı takip bakımına kadar uzanan ve Rehabilitasyon Federal Çalışma Birliği'nin (BAR) hazırladığı evre modelini temel alır.

Bizim sunduğumuz gibi ayaktan uygulanan KG-ZNS çoğunlukla daha sonraki evrelerde başlar: yatarak yapılan bir rehabilitasyonun devamı olarak, takip bakımında ya da uzun vadeli bir eşlik olarak. Özellikle burada süreklilik belirleyicidir - klinikte elde edilen ilerlemelerin korunması ve daha da geliştirilmesi amaçlanır, çoğu zaman aylar hatta yıllar boyunca.

Bir KG-ZNS tedavisinin tam olarak nasıl göründüğü, büyük ölçüde kişiye özel bulguya bağlıdır. Ancak genel akış belli bir ana çizgiyi izler:

1. 1

   Bulgu ve mevcut durum değerlendirmesi

   Başlangıçta, hangi hareketlerin iyi gerçekleştiğine ve nerede zorlandığınıza birlikte bakarız - ayakta durmada, yürümede, kavramada ya da dengede. Bu bulgu, bundan sonrası için temel oluşturur.

2. 2

   Günlük yaşama yakın hedefler belirlemek

   Günlük hayatta sizin için en önemli olanın ne olduğunu birlikte belirleriz - örneğin merdivenleri yeniden güvenle çıkmak, giyinmek veya bir fincanı tutabilmek. Bu somut hedefler, egzersizlerin seçimini belirler.

3. 3

   Hareketi yeniden kazandırmak

   Bobath veya PNF gibi yöntemlerle hedefli hareketler yönlendirilir ve desteklenir. Sinir sisteminin hareket akışını yeniden öğrenmesi için etkilenen vücut tarafı bilinçli olarak sürece dâhil edilir.

4. 4

   Tekrarlamak ve çalışmak

   Tekrar anahtardır. İnme sonrası hareketliliğin rehabilitasyonuna ilişkin uzman kılavuzu (ReMoS), yüksek sayıda tekrarın - yürüme çalışmasında örneğin birkaç yüz adımın - temel bir etki mekanizması olduğunu vurgular. Bu nedenle randevular arasında yapılacak kişisel egzersizler de sürecin sabit bir parçasıdır.

5. 5

   Günlük yaşama aktarmak

   Çalışılan hareketler gerçek günlük yaşam durumlarına aktarılır ve - mümkün olduğunda - yakınlar sürece dâhil edilir, böylece çalışma randevular arasında da sürer.

Bir inme sonrası hareketlilik çoğu zaman kısıtlıdır - bir muayenehaneye gitmek gerçek bir engele dönüşebilir. Nörolojik fizyoterapinin ev ziyareti için klasik bir alan olmasının nedeni tam da budur: Tedavi size gelir, siz ona değil.

Ev ziyaretinin nöro-rehabilitasyonda ikinci, çoğu zaman hafife alınan bir avantajı daha vardır: Çalışma, tam da hareketin daha sonra ihtiyaç duyulacağı yerde yapılır. Kendi merdiveniniz, kendi banyonuz, en sevdiğiniz koltuğunuz - günlük yaşamla kurulan bu doğrudan bağ, öğrenilenlerin aktarılmasını son derece kolaylaştırır. Alışılan ortamda işe yarayan bir şey, günlük hayatta da daha kolay işe yarar.

• muayenehaneye çoğu zaman zorlu ve yorucu bir ulaşım gerekmez
• gerçek ortamda çalışma - gerçek merdivenlerde, kapılarda ve mobilyalarda
• yakınlar sürece doğrudan katılır ve egzersizlere destek olabilir
• yürüteç veya tutamaç gibi mevcut yardımcı araçlar da hemen birlikte çalışılır

Ön koşul, doktorun ev ziyaretini reçetede belirtmesidir. Bu durumda hastalık sigortası, sizin evinizdeki tedaviyi de üstlenir.

Yakınlar, nöro-rehabilitasyonda fizyoterapinin neredeyse diğer her alanından daha büyük bir rol oynar. İlerlemeyi çok sayıda tekrar taşıdığı için, yalnızca tedavi seansı değil, her şeyden önce randevular arasında olup bitenler önemlidir. Etkilenen tarafı günlük yaşamda tekrar tekrar sürece katan kişi, adeta farkında olmadan çalışmış olur.

KG-ZNS, reçete edilebilir bir tedavi yöntemidir. Doktor reçetesiyle yasal hastalık sigortası tedaviyi üstlenir; endikasyonu genellikle nöroloji veya aile hekimliği muayenehanesi koyar. Tedavi yöntemleri kataloğunda nörolojik egzersiz tedavisi, ZNS (merkezi sinir sistemi) tanı gruplarına dâhil edilmiştir.

Özellikle nörolojik tanılarda önemli bir nokta kalıcı ihtiyaçtır - ve bunun için iki yol vardır. Özel reçete ihtiyacında tanı, ülke çapında bir listede kayıtlıdır; reçete bu durumda muayenehanenin bütçesini yüklemez ve onay gerektirmez. Tedavi Yöntemleri Yönetmeliği'ne göre uzun vadeli tedavi ihtiyacı ise bunun ötesinde, başvuru üzerine hastalık sigortası tarafından tanınabilir. Kalıcı sonuçları olan bir inme gibi tanılar sıklıkla bu kapsamda yer aldığından tedavi kesintisiz olarak sürer. Sizin durumunuzda hangi yolun geçerli olduğunu doktorunuz ve hastalık sigortanız açıklığa kavuşturur.

Gelsenkirchen'in eski şehir merkezindeki (Altstadt) Neumarkthaus'ta bulunan Physio2Go'da, KG-ZNS'yi ilgili alanda eğitim almış terapistlerimizle sunuyoruz - muayenehanede ya da özellikle bir inme sonrası çok anlamlı olan biçimiyle, mahallenizde ev ziyareti olarak. Günlük yaşama yakın ve gerçekçi hedeflerle çalışırız: Günlük hayatta en büyük farkı yaratan şeye öncelik veririz.

Sürecin nasıl ilerleyeceği asla vaat edilemez - ama etkisi kanıtlanmış olan şeye kararlılıkla odaklanırız: net ve ulaşılabilir hedeflerle yürütülen sürekli, günlük yaşama yakın bir çalışma. Siz ya da bir yakınınız bir inme sonrası, MS veya Parkinson nedeniyle nörolojik fizyoterapi arıyorsanız bize danışın. İletişim formumuz üzerinden muayenehanede ya da evinizde bir randevu ayarlarız.