Arthrose im Knie und in der Hüfte: Was hilft – Übungen, Therapie und wann eine OP?

Arthrose ist ein fortschreitender Verschleiß des Gelenkknorpels – jener glatten Schicht, die die Knochenenden im Gelenk überzieht und sie reibungsarm gleiten lässt. Wird dieser Knorpel dünner und rauer, reiben die Knochen stärker aneinander; das Gelenk schmerzt, wird steifer und entzündet sich zeitweise. Betroffen ist dabei nie nur der Knorpel, sondern das ganze Gelenk mit Kapsel, Bändern und Muskulatur.

Das Wort „Verschleiß“ führt allerdings leicht in die Irre. Es klingt nach einem Reifen, der mit jeder Bewegung weiter abfährt – und legt nahe, man müsse das Gelenk schonen. Tatsächlich stimmt das Gegenteil: Knorpel hat keine eigene Blutversorgung und wird nur über Bewegung ernährt, weil dabei Gelenkflüssigkeit wie bei einem Schwamm ein- und ausgepresst wird. Wer ein arthrotisches Gelenk dauerhaft schont, schwächt die schützende Muskulatur und verschlimmert die Beschwerden oft, statt sie zu lindern.

Arthrose im Knie und in der Hüfte ist dieselbe Grunderkrankung – doch sie macht sich an beiden Gelenken unterschiedlich bemerkbar. Wer die typischen Zeichen kennt, ordnet die eigenen Beschwerden besser ein.

Bewegung ist bei Arthrose keine Nebensache, sondern die Basis jeder Behandlung. Sie ernährt den Knorpel, hält das Gelenk beweglich und kräftigt die Muskeln, die das Gelenk führen und entlasten. Entscheidend ist nicht möglichst viel oder möglichst wenig, sondern die richtige Dosis.

Welche Bewegung tut dem Gelenk gut? Gefragt sind gleichmäßige, gelenkschonende Bewegungsabläufe mit wenig Stoßbelastung:

• gut geeignet: Radfahren und Ergometer – gleichmäßig und mit wenig Stoß
• gut geeignet: Schwimmen und Wassergymnastik, weil das Wasser einen Teil des Körpergewichts trägt
• gut geeignet: Nordic Walking und zügiges Gehen auf ebenem Grund
• gut geeignet: geführtes Krafttraining für die Bein- und Hüftmuskulatur
• weniger geeignet: Sportarten mit abruptem Stoppen, Springen oder Drehen (etwa Squash oder Fußball) sowie tiefe Kniebeugen unter Last

Der wirksamste Gelenkschutz ist eine kräftige Muskulatur: Ein starker Oberschenkelmuskel (Quadrizeps) entlastet das Knie, kräftige Gesäßmuskeln stabilisieren die Hüfte. Die folgenden Übungen zielen genau darauf. Führen Sie sie ruhig und im schmerzarmen Bereich aus – lieber regelmäßig in kleiner Dosis als selten mit Gewalt.

1. 1

   Quadrizeps anspannen (Knie)

   Setzen Sie sich aufrecht hin und strecken Sie ein Bein. Spannen Sie die Oberschenkelvorderseite an, sodass sich die Kniescheibe leicht nach oben zieht. Halten Sie die Spannung etwa fünf Sekunden, dann lösen. 10–15 Wiederholungen je Seite.

2. 2

   Beckenbrücke (Hüfte und Gesäß)

   In Rückenlage die Füße aufstellen und das Becken langsam anheben, bis Oberschenkel und Rumpf eine Linie bilden; oben kurz halten, kontrolliert absenken. Das kräftigt Gesäß und hintere Oberschenkel. 8–12 Wiederholungen.

3. 3

   Bein abspreizen (Seitlage)

   In Seitlage das obere, gestreckte Bein langsam anheben und wieder senken, ohne das Becken nach hinten zu kippen. Das stärkt die seitlichen Hüftstabilisatoren. 10–12 Wiederholungen je Seite.

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   Einbeinstand am Stuhl (Gleichgewicht)

   Mit einer Hand an der Stuhllehne auf einem Bein stehen und das Gleichgewicht halten, das andere Bein leicht abheben. Das schult Stabilität und Sturzsicherheit. Dreimal je etwa 20 Sekunden pro Seite.

5. 5

   Sanft mobilisieren

   Im Sitzen das Knie locker aus- und einbeugen oder im Stehen die Hüfte kontrolliert vor- und zurückpendeln – ohne in den Schmerz zu gehen. Das hält die Beweglichkeit und bereitet das Gelenk auf den Tag vor. 1–2 Minuten.

Neben Bewegung gibt es einen zweiten starken Hebel, vor allem fürs Knie: das Körpergewicht. Beim Gehen und Treppensteigen wirkt auf das Kniegelenk ein Mehrfaches des Körpergewichts – jedes Kilo weniger entlastet das Gelenk also spürbar. Schon eine Abnahme von mehr als fünf Prozent kann Beweglichkeit und Schmerzen verbessern. Das macht Gewichtsmanagement bei Übergewicht zu einem der wirksamsten konservativen Bausteine.

Dazu kommt der Alltag selbst: Mit ein paar Anpassungen entlasten Sie das Gelenk bei jedem Schritt.

• einen Gehstock auf der gesunden Seite führen – so wird das betroffene Bein wirksam entlastet
• gut gedämpfte Schuhe mit weicher Sohle statt harter Absätze
• eine erhöhte Sitzgelegenheit und eine Toilettensitzerhöhung, die Knie und Hüfte beim Aufstehen schonen
• Haltegriffe im Bad und ein rutschfester Untergrund für mehr Sicherheit
• Wärme in beschwerdearmen Phasen als angenehme Begleitung, Kälte eher bei akuter Schwellung

Arthrose wird in Deutschland nach einem abgestuften Modell behandelt: Erst werden die nicht-operativen (konservativen) Möglichkeiten ausgeschöpft, bevor ein künstliches Gelenk überhaupt zur Debatte steht. Das entlastet viele Betroffene, die bei der Diagnose sofort an eine Operation denken.

Wichtig: Physiotherapie zieht sich durch alle Stufen. Sie ist die Basis der konservativen Behandlung, begleitet ergänzende Maßnahmen – und ist vor und nach einer Operation entscheidend für das Ergebnis. Die aktuelle Leitlinie der orthopädischen Fachgesellschaften (S3-Leitlinie zur Gonarthrose) nennt Bewegung, Krafttraining und Gewichtsmanagement ausdrücklich als tragende Säulen über viele Jahre.

Reichen die konservativen Maßnahmen über längere Zeit nicht mehr aus und bleibt der Leidensdruck hoch, kann ein künstliches Gelenk (Endoprothese, kurz TEP) sinnvoll werden. Ein solcher Gelenkersatz kann Schmerzen deutlich lindern und Beweglichkeit zurückgeben – er macht das Gelenk aber nicht „wie neu“, hat eine begrenzte Haltbarkeit und braucht Zeit und Training, bis er sich im Alltag bewährt. Die Entscheidung trifft immer die behandelnde Ärztin oder der Arzt gemeinsam mit Ihnen.

Zwei Phasen rund um die Operation sind besonders wichtig – und beide sind klassische Physiotherapie:

• Prehabilitation vor der OP: Wer Muskelkraft und Beweglichkeit schon vorher aufbaut, steht nach dem Eingriff erfahrungsgemäß schneller wieder auf den Beinen, weil die bessere Ausgangslage die Reha erleichtert.
• Frühphase direkt nach der OP: In Klinik und Anschlussrehabilitation werden Aufstehen, Gehen und erste Belastung angebahnt.
• Ambulante Reha: Krankengymnastik baut Kraft, Gangbild und Beweglichkeit weiter auf – oft über mehrere Monate.
• Langfristig aktiv bleiben: Auch ein künstliches Gelenk profitiert dauerhaft von regelmäßiger, gelenkschonender Bewegung.

Gerade in der gehbehinderten Frühphase nach einer Knie- oder Hüftoperation ist der Weg in eine Praxis oft beschwerlich. Dann kann die Physiotherapie als Hausbesuch zu Ihnen nach Hause kommen.

Bei Arthrose stehen aktive Krankengymnastik und Manuelle Therapie im Vordergrund, ergänzt um Wärmetherapie außerhalb akuter Schübe; welche Mischung passt, richtet sich nach Gelenk, Beschwerdebild und Phase:

• Krankengymnastik ist der Kern: gelenkschonender Aufbau der führenden Muskulatur (Quadrizeps am Knie, Gesäßmuskeln an der Hüfte), Erhalt der Beweglichkeit und – gerade bei der Hüfte – Gangschulung.
• Manuelle Therapie löst mit sanften Zug- und Gleittechniken Bewegungseinschränkungen und kann den Anlaufschmerz lindern.
• Wärmetherapie tut in beschwerdearmen Phasen gut und bereitet das Gewebe auf Bewegung vor – nicht jedoch im akut entzündeten Schub.
• Geräte- oder Reha-Sport baut nach einer Operation Kraft und Ausdauer kontrolliert wieder auf.

In der Praxis kombinieren wir diese Verfahren, abgestimmt auf Ihr Gelenk und Ihren Alltag. Den Rahmen dafür gibt die ärztliche Verordnung vor.

Krankengymnastik und Manuelle Therapie bei Arthrose sind verordnungsfähige Heilmittel. Mit einer ärztlichen Verordnung übernimmt die gesetzliche Krankenkasse die Behandlung. Weil Arthrose chronisch verläuft, geht es dabei oft nicht um eine einzelne Verordnung, sondern um eine Versorgung über längere Zeit.

Bei einer dauerhaften Erkrankung wie Arthrose geht es selten um eine einmalige Behandlungsserie. Häufig sind wiederkehrende Verordnungen über Jahre sinnvoll; bei bestimmten Diagnosen ist das als langfristiger Heilmittelbedarf hinterlegt, sodass die Therapie ohne ständige neue Genehmigung weiterlaufen kann. Ob das in Ihrem Fall greift, klären Ihre Ärztin oder Ihr Arzt und Ihre Krankenkasse.

Anlaufschmerz am Morgen, Mühe beim Treppensteigen, kürzere Gehstrecken – Knie- und Hüftarthrose verändern den Alltag oft Schritt für Schritt. Bei Physio2Go im Neumarkthaus in der Gelsenkirchener Altstadt behandeln wir Arthrose mit einem gelenkschonenden Kraft- und Bewegungsprogramm, Manueller Therapie und – außerhalb akuter Schübe – ergänzender Wärme.

Gerade die typische Arthrose-Zielgruppe – ältere und in der Gehfähigkeit eingeschränkte Menschen sowie frisch am Knie oder an der Hüfte Operierte – erreicht eine Praxis oft nur schwer. Deshalb ist der Hausbesuch hier keine Randnotiz: Wir kommen in alle Gelsenkirchener Stadtteile zu Ihnen nach Hause. Vereinbaren Sie einen Termin telefonisch oder über unser Kontaktformular – im Befund besprechen wir, was Ihrem Gelenk am meisten hilft.