Baş ağrısı ve fizyoterapi: Ne zaman yardımcı olur – gerilim ve boyun kaynaklı baş ağrısında

Fizyoterapi özellikle iki baş ağrısı biçiminde rahatlatabilir: gerilim tipi baş ağrısında ve boyun omurgasından kaynaklanan servikojenik baş ağrısında. Diğer biçimlerde – hepsinden önce migrende – en fazla tamamlayıcı bir rol üstlenir. Bu nedenle işin başında her zaman şu soru vardır: Bu aslında hangi baş ağrısı?

Uzmanlar çok sayıda baş ağrısı türünü ayırt eder. Bunları kabaca iki gruba ayırırlar: Gerilim tipi baş ağrısı ve migren gibi birincil baş ağrıları başlı başına birer hastalıktır – baş ağrısının kendisi sorunun ta kendisidir. İkincil baş ağrıları ise başka bir şeyin belirtisidir; örneğin tahriş olmuş bir boyun omurgasının, çenenin ya da – nadiren – ciddi bir hastalığın belirtisi.

Muayenehanede en sık karşılaştığımız üç biçim vardır. Bunlar yer, karakter ve eşlik eden belirtiler bakımından – ayrıca fizyoterapinin neler yapabileceği bakımından – birbirinden ayrılır. Gerilim tipi baş ağrısı bunlar arasında en yaygın biçimdir: Her 100 kişiden 40'tan fazlası onu tanır.

„Servikojenik“, baş ağrısının kökenini boyun omurgasında bulduğu anlamına gelir (Latince cervix, yani boyun sözcüğünden). Gerçekte biçimler çoğu kez birbirine karışır – migreni olan birinin ayrıca gergin bir boynu da olabilir. Şu nokta önemini korur: Migrenin kendisi nörolojik bir hastalıktır ve hekim tedavisine aittir; fizyoterapi burada kasla ilgili ya da servikal bir eşlik edici bileşeni destekleyebilir, ancak migren tedavisinin yerini tutmaz.

Ağrı boyundan başa nasıl geçer? Bunda merkezi bir rolü tetik noktalar oynar – kaslarda yerel olarak gergin, basınca duyarlı noktalar. Boyundaki ya da omuzdaki böyle bir noktayı tahriş ettiğinizde, uzak bölgelere ağrı gönderebilir; uzmanlar buna yansıyan ağrı der. Bu ağrı çoğu kez tam olarak ensede, şakakta ya da alnın arkasında ortaya çıkar.

Buna bir de sinir sistemindeki sıkı bağlantı eklenir: Üst boyun omurgasının ve başın ağrı yolları beyin sapının aynı bölgesinde buluşur. Üst boyun omurgası düzenini kaybettiğinde – yanlış duruş, sürekli gerginlik ya da kısıtlı hareketlilik nedeniyle – beyin bu sinyalleri baş ağrısı olarak yorumlayabilir.

• baş ile boynun geçiş bölgesindeki küçük kaslar – ense ağrısının klasik bir nedeni
• boyun ile omuz arasındaki trapez kası – çoğu kez şakağa doğru yayılır
• diş gıcırdatmada çiğneme kasları – şakak ve alın baş ağrısını kolaylaştırabilir
• ekran karşısında öne itilmiş bir baştan kaynaklanan sürekli gerginlik
• kasların temel gerginliğini artıran, güçlendirici etken olarak stres

Baş ağrılarının büyük çoğunluğu zararsızdır. Ancak birkaç uyarı işareti ciddi bir nedene işaret eder – o zaman baş ağrısı derhal hekim tarafından değerlendirilmelidir, fizyoterapiye götürülmemelidir.

Bu alarm işaretleri olmadan da şu geçerlidir: Yeni ortaya çıkan, belirgin biçimde değişen ya da sizi günlük yaşamda ağır biçimde kısıtlayan her baş ağrısı, tedavi edilmeden önce ilkin hekim tarafından sınıflandırılmalıdır.

Sık gözden kaçan bir nokta: Ağrı kesiciler baş ağrısını yalnızca hafifletmekle kalmaz, çok sık alındığında kendileri de tetikleyebilir. O zaman ilaç aşırı kullanımı baş ağrısından söz edilir – daha fazla hapın daha fazla baş ağrısına yol açtığı bir kısır döngü.

Burada fizyoterapi dolaylı olarak yardımcı olabilir: İlaç dışı stratejiler – gevşeme, hareket ve kasla ilgili tetikleyicilerin tedavisi – gerekli hap sayısını düşürmeye katkıda bulunabilir. Ancak azaltma ya da bırakma sırasındaki hekim eşliğinin yerini tutmaz.

Tedaviden önce değerlendirme gelir: Hangi baş ağrısı tipi söz konusu, hangi yapılar işin içinde? Bunun üzerine dört yapı taşı kurulur:

• Üst boyun omurgasında manuel terapi – hareket kısıtlılıklarını çözer ve servikojenik baş ağrısını kısa vadede hafifletebilir
• Boyun, omuz ve gerektiğinde çiğneme kaslarının tetik nokta tedavisi – yansıyan ağrıyı kaynağında ele alır
• Egzersiz tedavisi ve duruş eğitimi – öne itilmiş başa karşı çalışır ve böylece önlem alır
• Gevşeme ve stres düzenlemesi – kasların temel gerginliğini düşürür, gerilim tipi baş ağrısında önemli bir kaldıraç

Dürüstçe sınıflandırmak gerekirse: Yararı en iyi kanıtlanmış olan, servikojenik ve gerilim tipi baş ağrısındadır – burada fizyoterapi şikâyetlerin sıklığını ve şiddetini hissedilir biçimde azaltabilir. Migrende destekleyici olarak etki gösterir; örneğin gergin bir boyun omurgası üzerinden ya da tetikleyicilerin azaltılmasıyla; asıl migren tedavisi hekim işi olmaya devam eder.

Aşağıdaki egzersizler, uyarı işareti bulunmayan gerilime ve boyuna bağlı baş ağrısına yöneliktir. Yavaş ve ağrısız çalışın – ve akut migren atağında yapmayın.

1. 1

   Ensede öz masaj

   Her iki başparmağınızı ya da bir tenis topunu, başın boyna geçtiği, kafatasının omurgayla buluştuğu yere koyun. Basınca duyarlı noktalara yaklaşık bir dakika boyunca hafif, dairesel bası uygulayın. Bu, çoğu kez ense ağrısını sürdüren küçük kasları gevşetir.

2. 2

   Baş ekleminden baş sallama

   Düz karşıya bakın ve yalnızca en üstteki baş eklemlerinden minik bir „evet“ der gibi baş sallama hareketi yapın – çene çok az iner, boynun geri kalanı sakin kalır. 10 yavaş tekrar, servikojenik baş ağrısında işin içinde olan üst boyun omurgasını hareketlendirir.

3. 3

   Şakak ve çiğneme kaslarını gevşetme

   Parmak uçlarınızla şakakları ve çiğneme kaslarını (ısırırken hissedilir) yoklayın ve alt çeneniz gevşek kalırken bunları hafifçe dairesel biçimde masaj yapın. Bu, diş gıcırdatma baş ağrısını körüklediğinde yardımcı olur.

4. 4

   20-20-20 bakış molası

   Ekrana bağlı baş ağrısına karşı: Her 20 dakikada bir, 20 saniye boyunca yaklaşık 20 adım (yaklaşık 6 metre) uzaktaki bir şeye bakın. Bu, göz ve boyun kaslarını rahatlatır ve sürekli gerginliği keser.

5. 5

   Nefes gevşemesi

   Karnınıza doğru dört kez yavaş ve derin nefes alın – nefes verirken omuzlarınızı ve çenenizi bilinçli olarak gevşetin. Yalnızca iki üç dakika bile kasların temel gerginliğini düşürür; bu, gerilim tipi baş ağrısının en önemli tetikleyicilerinden biridir.

Birçok baş ağrısının etkilenebilir tetikleyicileri vardır. Bunları bilen kişi hedefe yönelik önlem alabilir:

• düzenli uyku – hem çok az hem de çok fazla uyku baş ağrısını tetikleyebilir
• yeterince su içmek – hafif bir sıvı eksikliği bile sık görülen bir tetikleyicidir
• düzenli öğünler – atlanan öğünler ve düşük kan şekeri baş ağrısını kolaylaştırır
• molalar ve stres düzenlemesi – gerginlik kasların temel gerginliğini artırır
• ekran molaları ve iyi ışık – göz ve boyun aşırı yüklenmesine karşı
• kafein ve alkolü gözlemlemek – ikisi de bazı insanlarda baş ağrısını tetikleyebilir

Kişisel tetikleyicilerinizi bulmak için en etkili araç bir baş ağrısı günlüğüdür: Birkaç hafta boyunca baş ağrısının ne zaman ve ne kadar şiddetli ortaya çıktığını ve öncesinde ne olduğunu not edin. Çoğu kez tipi ve tetikleyiciyi görünür kılan bir örüntü ortaya çıkar – ve bu, hekiminizin sınıflandırmasını da kolaylaştırır.

Tetikleyici işyerinde ise, ergonomiye bakmakta yarar vardır. Masanızı, ekranınızı ve duruşunuzu boyun dostu biçimde nasıl düzenleyeceğinizi boyun rehberimizde ayrıntılı olarak anlattık.

Her yeni, alışılmadık ya da ilk kez şiddetli baş ağrısı önce hekim tarafından değerlendirilmelidir – fizyoterapi bir tamamlayıcıdır, tanının yerine geçmez. Doktora başvuru nedenleri şunlardır:

• yeni ya da belirgin biçimde değişmiş bir baş ağrısı (sıklık, şiddet, karakter)
• migren şüphesi (zonklayıcı, tek taraflı, bulantı ya da ışığa hassasiyetle birlikte)
• sık ağrı kesici alımı – pratik kural: ayda on günden fazla
• günlük yaşamı, uykuyu ya da işi hissedilir biçimde kısıtlayan baş ağrısı
• acil durum bölümündeki uyarı işaretlerinden her biri

İlk başvuru yeri aile hekimi muayenehanesidir. Migrende ve belirsiz durumlarda yol nörolojiye ya da bir baş ağrısı polikliniğine çıkar. Çene bir rol oynuyorsa – örneğin diş gıcırdatma yoluyla – diş hekimliği de işin içine girer; bununla ilgili daha fazlasını CMD rehberimizde bulabilirsiniz. Tanı belirlendiğinde, kas-servikal bir bileşen varsa hekim uygun fizyoterapiyi reçete eder.

Bir hekim reçetesiyle yasal sağlık sigortası fizyoterapiyi karşılar. Baş ağrısında önemli bir nokta: „Baş ağrısı“nın kendisi bir tedavi aracı tanısı değildir. Manuel terapi ya da egzersiz tedavisi, altta yatan neden nedeniyle reçete edilir – örneğin bir boyun omurgası sendromu, kasla ilgili bir gerilim ya da bir CMD nedeniyle.

Daha fazla seansa ihtiyacınız olursa, reçeteyi düzenleyen muayenehane bir devam reçetesi düzenleyebilir – tutulan bir baş ağrısı günlüğü, sürecin belgelenmesine yardımcı olur. Özel sigortalılara ve masrafını kendi ödeyenlere önceden şeffaf bir masraf bilgisi sunuyoruz.

İster ekran başında çalışma, ister vardiyalı iş, ister sürekli stres olsun – gerilim ve boyun kaynaklı baş ağrısının tetikleyicileri günlük yaşamda bol bulunur. Gelsenkirchen'in eski kent merkezindeki Neumarkthaus'ta bulunan Physio2Go'da önce boyun omurgasının, kasların ya da çenenin baş ağrısını sürdürüp sürdürmediğine bakarız – ve sonra yalnızca ağrıyı bastırmak yerine hedefe yönelik olarak nedeni tedavi ederiz.

Migren atakları, baş dönmesi ya da kısıtlı hareketlilik gelmeyi zorlaştırıyorsa, ev ziyareti olarak size geliriz – Gelsenkirchen'in tüm semtlerine. Bunların hangileri olduğunu hizmet bölgeleri sayfamızda görebilirsiniz.

Randevunuzu telefonla ya da iletişim formumuz üzerinden alın – ve mümkünse baş ağrısı günlüğünüzü getirin. Böylece başınıza gerçekten neyin iyi geleceğini birlikte buluruz.